女性癫痫，这些情况你有关注吗？

一名 25 岁的女同适度恋哮喘高血压前往哮喘专科门诊看病，五年前病症为哮喘，如今服一种抗哮喘抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全管控。结婚两年，她不打算早先受孕，向药剂师专业人士节育、不幸胎儿相关概要。如果是您，才会有何决定呢？

1. 女同适度恋哮喘高血压如何节育？

女同适度恋哮喘高血压如何节育是一个哮喘护理现实生活中会容易被忽略的问题，国外资料确实女同适度恋哮喘高血压中会达有 50% 时有发生不幸胎儿。这是令人担忧的，因为在宾夕法尼亚州女同适度恋哮喘高血压的助产士并发症时有发生率增大，包括哮喘猝死的安全性及其对妻子和胎儿的潜在伤害。因此，并不有必要给予高血压关于节育层面的决定。

如果是用药蛋白质正向型 AEDs 的癫癎女同适度恋，地塞米松受挫的几率明显增大，而非蛋白质正向型的 AEDs 对地塞米松无严重影响（见请注意 1）。

请注意 1 蛋白质正向和非蛋白质正向抗哮喘抑制剂

注：*中会用的抗哮喘抑制剂为粗体，**施打> 200 mg，***地塞米松合用可下降

荷尔蒙本品节育药多半被视为是并不直接的，但它与几种抗哮喘抑制剂的存在双向抑制剂依赖性力。这些依赖性力不太可能加剧哮喘管控不佳或节育的受挫。进一步的担忧是因为荷尔蒙的依赖性而加剧骨密度的下降和连带哮喘猝死，因此，对于有节育要求的女同适度恋哮喘高血压，医师应将给予以下决定：

如果女同适度恋经期提前，决定行胎儿测试。如果受孕得到确认，设法分析报告抗哮喘抑制剂潜在的致畸依赖性。

如果女同适度恋在之后 5 天确有针对性的，争论先行节育的选项。在一个用药蛋白质正向抗哮喘抑制剂的治疗中会选用作含铜进宫节育器。或者，获取 3 毫克施打的。不决定在应将用蛋白质正向抗哮喘抑制剂高血压中会用作硫酸戈兰司他。

如果不打算早先受孕，可以决定获取长效节育。单独用作屏障分析方法有很低受挫率（15%～20%），因此不倡导女同适度恋哮喘高血压用作，因为受挫不太可能加剧不幸受孕和致畸危险性。考虑到高血压偏好，每种本品节育药的相对利尿，以及与抗哮喘抑制剂的依赖性力，选项必需的节育措施。

蛋白质正向抗哮喘抑制剂才会增大肝细胞色素 P450 蛋白质的活适度，从而使雌荷尔蒙和雌荷尔蒙的代谢物增大，下降其血药浓度。在用作这些 AEDs 的高血压中会，为首地塞米松、仅含雌荷尔蒙的药和雌荷尔蒙填充物等分析方法不太可能才会时有发生节育受挫。

通过增大雌荷尔蒙施打（50ug～70ug），通过三个间隔（无猝死周），并将无本品节育药有规律减小至 4 天，来增大本品为首本品节育药的特性，尽管证词是不统一的。劝告用药抗哮喘抑制剂的女同适度恋用作联结地塞米松或仅雌荷尔蒙的本品节育药，透皮贴剂，内侧或填充物的同时也用作屏障分析方法，如避或大块。

蛋白质正向抗哮喘抑制剂不才会偏离硫酸当季苯基孕醛注射剂，子进宫节育装置和进宫释放装置也可以考虑到在用药蛋白质正向抗哮喘抑制剂的高血压中会用作。

非蛋白质正向抗哮喘抑制剂不严重影响荷尔蒙节育特性。这些妇女可以选项任何节育分析方法和先行节育分析方法。

埃罗苯当季酸是一种非蛋白质正向抗哮喘抑制剂，对为首地塞米松的利尿严重影响极小。然而，为首地塞米松可以使血液埃罗苯当季酸浓度减小 40%～60%，不太可能才会引起哮喘的管控不佳。如果从未选项了为首地塞米松，那么埃罗苯当季酸的施打不太可能需要增大。为了下降抗哮喘抑制剂毒适度的安全性，可以顺延胎儿，减小地塞米松和埃罗苯当季酸用量。

如果高血压打算暂时节育，需获悉高血压设法复诊。

2. 如有胎儿蓝图的高血压，应将给予哪些决定？

对哮喘直接管控且不太可能减猝死物的女同适度恋哮喘高血压，决定在废止 AEDs 6 个年末后可考虑到蓝图胎儿。如果哮喘高血压不不太可能废止抑制剂而蓝图受孕，哮喘专科医师应将但会将 AEDs 调整至单药外科手术的低施打，再决定高血压受孕，并获悉如下安全性：

高血压哮喘猝死及 AEDs 均对胎儿有。

发情用作 AEDs 不太可能对哮喘女同适度恋后代智力胚胎引发严重影响，特别是苯巴比妥和乙组酮类。

以外尚未有必要的证词来分析报告新型 AEDs（加巴喷丁、左乙阿克坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸适度。但大施打乙组酮类（有约 800 mg/天）以及为首乙组酮类的多药外科手术的致畸安全性明显增大。

中会选哮喘女同适度恋孕前 3 个年末每天用药苯当季酸 ≤ 5 mg，以减小苯当季酸代谢物相关致胎儿畸形的安全性。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，特别是有特发适度哮喘及哮喘及相关遗传病家族史者，应将当进行遗传专业人士。

3. 抗哮喘抑制剂与适度荷尔蒙

临床上广泛应将用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组酮类、卡马西平、扑痫醛等均不太可能妨碍下丘脑-垂体-生殖细胞径向，从而加剧生殖细胞雌、雌荷尔蒙分泌机能紊乱。高血压可出现胎儿机能障碍、闭经、不育、适度机能障碍、多囊生殖细胞综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道引述哮喘女患儿长期用药乙组酮类也不太可能引起生殖细胞机能紊乱和适度荷尔蒙分泌机能障碍。

因此，在女同适度恋哮喘高血压外科手术中会应将注意避免用作严重影响胎儿、使 PCOS 时有发生率增大的抑制剂，让高血压赢得长期满意的。

另外，最近研究确实适度荷尔蒙与脑干痫样发光的复杂依赖性力。一般来说，神经元的兴奋适度因雌荷尔蒙的增大，因黄体醛而减小。雌荷尔蒙主要被视为有致消化不良依赖性，而黄体醛有抗消化不良依赖性。

这也可以通过排卵适度哮喘的现象来解释，即主要在胎儿中会时有发生的哮喘猝死。胎儿的各个前期黄体醛-苯恩，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具神经活适度，正在研究其确有 AEDs 的创造力。以外为止，尽管荷尔蒙本品节育药如今从未用作了达 50 年，但还是没鲜为人知的证词支持这样的理论，即总的来说乙炔恩雌二醇和荷尔蒙本品节育药不太可能才会连带哮喘猝死。

总之，获悉高血压各种的节育分析方法及其关键在于，依从适度再加的不太可能后果，AED 与荷尔蒙本品节育药之间不太可能的抑制剂依赖性力，获取安全直接节育分析方法，避免不幸受孕所引发的各种早先，有助于获取育龄期女同适度恋哮喘高血压的生活质量。

参考文献:

1. 中会国哮喘护理指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘高血压民航机经营管理共识研究者协作组. 关于哮喘高血压民航机经营管理的研究者共识. 中会华动物行为周报. 2013,46(7): 496-499.