成年人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人帕金森氏症病症赶赴帕金森氏症专科门诊就诊，五年年前诊断为帕金森氏症，今天衣裳一种抗帕金森氏症类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未完全支配。结婚两年，她不当初近期早产，向医生咨询保险套、无意间孕期相关同上意事项。如果是您，会有何建言呢？

1. 男人帕金森氏症病症如何保险套？

男人帕金森氏症病症如何保险套是一个帕金森氏症诊疗处理过程中会容易被也许的问题，国内数据断定男人帕金森氏症病症中会达有 50% 发生无意间孕期。这是令人担忧的，因为在美国男人帕金森氏症病症的公立医院并发症致死率提高，包括帕金森氏症发烧的效用及其对祖母和胎儿的潜在损害。因此，相当有必要获取病症关于保险套方面的建言。

如果是衣裳用激酶抑制型 AEDs 的哑癎男人，口衣裳保险套药最终的几率明显提高，而非激酶抑制型的 AEDs 对口衣裳保险套药无阻碍（见表 1）。

表 1 激酶抑制和非激酶抑制抗帕金森氏症类固醇

同上：*常用的抗帕金森氏症类固醇为粗体，**低剂量> 200 mg，***口衣裳保险套药除此以外称可增高

代谢保险套药通常被显然是相当有效地的，但它与几种抗帕金森氏症类固醇的存有双向类固醇交互抑制作用。这些交互抑制作用意味著致使帕金森氏症支配不佳或保险套的最终。进一步的担忧是因为代谢的抑制作用而致使骨密度的增高和很重帕金森氏症发烧，因此，对于有保险套要求的男人帕金森氏症病症，主治医师应当获取以下建言：

如果男人经期延迟，建言唯孕期验证。如果早产受益确认，及时审核抗帕金森氏症类固醇潜在的致畸抑制作用。

如果男人在最后 5 天不一定保护措施的，提问应急保险套的考虑。在一个衣裳用激酶抑制抗帕金森氏症类固醇的病人推荐采用含铜宫里节育器。或者，缺少 3 毫克低剂量的。不建言在应当用激酶抑制抗帕金森氏症类固醇病症中会采用乙酸钠乌利司他。

如果不当初近期早产，可以建言缺少长效保险套。原则上采用战略要地步骤有极高最终率（15%～20%），因此不鼓励男人帕金森氏症病症采用，因为最终意味著致使无意间早产和致畸危险。权衡病症偏好，每种保险套药的比较功效，以及与抗帕金森氏症类固醇的交互抑制作用，考虑适当的保险套措施。

激酶抑制抗帕金森氏症类固醇会提高肝细胞色素 P450 激酶的活性，从而使甲状腺素和卡林的细胞内提高，增高其血药浓度。在采用这些 AEDs 的病症中会，合组口衣裳保险套药、仅含卡林的药水和卡林方式中等步骤意味著会发生保险套最终。

通过提高甲状腺素低剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无中毒者周），并将无保险套药间隔提高至 4 天，来提高口衣裳合组保险套药的精准度，尽管结论是不独立的。劝导衣裳用抗帕金森氏症类固醇的男人采用混合口衣裳保险套药或仅卡林的保险套药，透皮贴剂，环或方式中的同时也采用战略要地步骤，如避或隔膜。

激酶抑制抗帕金森氏症类固醇不会相反乙酸钠甲甲福孕醛剂型，卵巢里节育装置和宫里释放装置也可以权衡在衣裳用激酶抑制抗帕金森氏症类固醇的病症中会采用。

非激酶抑制抗帕金森氏症类固醇不阻碍代谢保险套精准度。这些女权可以考虑任何保险套步骤和应急保险套步骤。

埃罗三氯是一种非激酶抑制抗帕金森氏症类固醇，对合组口衣裳保险套药的功效阻碍极小。然而，合组口衣裳保险套药可以使血液埃罗三氯浓度提高 40%～60%，意味著会致使了帕金森氏症的支配不佳。如果已经考虑了合组口衣裳保险套药，那么埃罗三氯的低剂量意味著并不需要提高。为了增高抗帕金森氏症类固醇毒性的效用，可以延长排卵，提高口衣裳保险套药和埃罗三氯用量。

如果病症当初停止保险套，需获知病症及时复诊。

2. 如有孕期计划的病症，应当获取哪些建言？

对帕金森氏症有效地支配且意味著减停类固醇的男人帕金森氏症病症，建言在停运 AEDs 6 个月后可权衡计划孕期。如果帕金森氏症病症不意味著停运类固醇而计划早产，帕金森氏症专科主治医师应当尽量将 AEDs 优化至单药病患的低低剂量，再建言病症早产，并获知如下效用：

病症帕金森氏症发烧及 AEDs 除此以外对胎儿有。

孕期期采用 AEDs 意味著对帕金森氏症男人后代智力发育致使阻碍，特别是在是苯巴比妥和丙级酚。

目年前尚无更多的结论来审核新型 AEDs（福达喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大低剂量丙级酚（超过 800 mg/天）以及合组丙级酚的多药病患的致畸效用明显提高。

推荐帕金森氏症男人孕年前 3 个月每天衣裳用糖类 ≤ 5 mg，以提高糖类细胞内相关致胎儿畸形的效用。

如果孕妇或者血亲有帕金森氏症癌症，特别是在是有结核病帕金森氏症及帕金森氏症及相关遗传福因家族史者，应当当进唯遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症类固醇与DHA

流唯病学上应当用领域的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级酚、卡马西平、扑痫醛等除此以外意味著干扰下丘脑-垂体-乳腺轴，从而致使乳腺雌、卡林新陈代谢系统生理。病症可显现出来排卵麻痹、闭经、不育、持续性失常、多囊乳腺综合症 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称帕金森氏症女脑瘤曾一度衣裳用丙级酚也意味著致使了乳腺系统生理和DHA新陈代谢麻痹。

因此，在男人帕金森氏症病症病患中会应当同上意能避免采用阻碍排卵、使 PCOS 致死率提高的类固醇，让病症获曾一度吃惊的。

另外，早先深入研究断定DHA与大脑痫样静电的复杂交互抑制作用。一般来说，大脑元的兴奋性因甲状腺素的提高，因黄体醛而提高。甲状腺素主要被显然有致惊厥抑制作用，而黄体醛有抗惊厥抑制作用。

这也可以通过排卵性帕金森氏症的现象来阐释，即主要在排卵中会发生的帕金森氏症发烧。排卵的各个收尾黄体醛-酰胺，如别孕烷醛醛和加奈索醛，较强大脑活性，即将深入研究其不一定 AEDs 的潜能。目年前为止，尽管代谢保险套药今天已经采用了达 50 年，但还是没有确有的结论拥护这样的分析步骤，即总的来说丙烷福雌二醇和代谢保险套药意味著会很重帕金森氏症发烧。

总之，获知病症各种的保险套步骤及其举例，依从性差的意味著后果，AED 与代谢保险套药彼此之间意味著的类固醇交互抑制作用，缺少安全有效地保险套步骤，能避免无意间早产所致使的各种严重后果，有助于缺少育龄期男人帕金森氏症病症的生活数量级。

引文:

1. 中会国帕金森氏症诊疗最新. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病症潜政府机构认同专家协作组. 关于帕金森氏症病症潜政府机构的专家认同. 中会华动物唯为杂志. 2013,46(7): 496-499.