癫痫患者停药课题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗哮喘药剂且无哮喘发烧的病患者通常亦会面临一个问题：是否所需再考虑住院？住院后可以避免药剂造成的不良反应，从而提升病患者的与世隔绝能量密度。然而，住院也也许造成哮喘住院的效用。为了进一步阐释该问题的正确，来自荷兰的教授 Kees 等人来进行了一项研究课题，该研究课题旨在明确哮喘住院和哮喘长期以来预后的得出结论因素所，并建立病患者预后的得出结论模型。该项研究课题结果刊发在近期的 The Lancet Neurology Magazine里。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 资料库里的文献来进行了控制系统回顾和 meta 分析方法，扩展到了无哮喘发烧的病患者废止抗哮喘药剂以及哮喘住院相关队列研究课题。也就是说手术治疗及呕吐病态哮喘相关的研究课题。基于所有病患者资料计算穴居椭圆和效用比，按照排序的方式选取超群得出结论因素所并转成生成病患者效用得出结论模型。

该项 meta 分析方法共扩展到了 10 项研究课题共 1769 唯病患者。里位随访时间为 5.3 年。扩展到了先前瞻病态、回顾病态和研究课题病态科学研究课题，仅限于青少年和病患者。812 唯（42%）病患者遭遇了哮喘住院。136 唯病患者在其随访的先先前一年遭遇了哮喘。

哮喘住院的独立得出结论因素所仅限于哮喘减缓先前哮喘的时间段、废止抗哮喘药剂之先前无哮喘发烧的时间、哮喘发病年龄、热病态惊厥病史、哮喘减缓先前哮喘发烧的次数、无自限病态哮喘整体征、发育持续病态以及住院先前 EEG 痫病态间歇性放电（见图 1）。

图 1. 哮喘住院的得出结论模型

在随访先先前一年遭遇哮喘的独立得出结论因素所仅限于哮喘减缓先前哮喘的时间段、废止抗哮喘药剂之先前无哮喘发烧的时间、住院先前服用抗哮喘药剂总数、女病态、哮喘鲜为人知、哮喘减缓先前哮喘发烧的次数、大部分病态哮喘发烧以及住院先前 EEG 痫病态间歇性放电（见图 2）。这两项模型得出结论哮喘效用的某种程度百分比为 0.65，得出结论长期以来无哮喘发烧的某种程度百分比为 0.71。

图 2. 哮喘住院后 10 年底无哮喘发烧的得出结论模型

流行病学医师根据该研究课题的两个得出结论模型，就可以在哮喘病患者住院之先前整体评估病患者各种因素所，计算其 2 年或 5 年住院效用以及 10 年底无发烧的机率亦会。如住院效用更高，则所需再考虑一直用药；如住院效用更高，且 10 年底长期以来无发烧的机率亦会很大，则可以再考虑住院。对流行病学医生的实践具有更高的指导意义。

总之，该研究课题提供了对青少年和哮喘病患者基于循证医学的得出结论模型，可帮助得出结论病患者住院后的预后情况，仅限于哮喘住院以及长期以来无哮喘发烧的效用。但该研究课题的仅限于局限在于无长期以来采用哮喘药剂的对照组，且对于长期以来无哮喘发烧无统一定义。

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编者： 杨丽立