罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫高烧

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性额叶脑干瘤在临床上相当多方知，持续发展却呈增长趋势。尽管许多外科移植手术能够有效控制脑干瘤复发，但寻找理想移植手术战略依旧很困难，因为致痫灶的正确地范围未能寻找，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行时修复也没有完全确切。

日本东京大学药学院神经外科 Shimada 博士通过另据两例颞极膨出友脑干瘤复发的流感，试图去寻找一种基于此种临床特征病症的移植手术战略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

流感 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治功能性脑干瘤病通史，摄像机脑干高压电监测示知觉长期有一临床下的脑干瘤复发高压电活动（如图 1）。在当年颞底复制一枚诊断功能性硬膜下高压电极之后，既有的脑干瘤高压电活动即被去除，且术后 MRI 之前并未注意到结构功能性扭转（如图 2）。

图 1. 流感 1 之前的出有，在蝶突高压电极触点处（箭头所指）可方知相比的复发高压电活动

图 2. 术当年 MRI 未注意到相比病灶；术后一维 CT，双侧复制诊断功能性颅内高压电极，在额叶当年正西部（图之前箭头所示），可检视到两到三个触点的复发间期脑干瘤所发放高压电，而在白海豚旁回的下方额叶触点上未检视到放高压电；可方知左部有正之前央头脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和高压电极（黄色箭头）间存在一定的距离

流感 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治功能性脑干瘤病通史并友更大脑干膨出（如图 3），成功移植手术外科移植手术颞当年叶后脑干瘤复发被控制，而无需对脑干膨出本身进行时修复（如图 4）。

图 3. 流感 2 之前左面正之前央头脑干膨出（*）友当年正之前央头更大突缺陷；左白海豚部无萎缩功能性扭转清楚；C-F：术后 T1 平均数像，示左当年额叶友脑干膨出部剥离，三角符指示剥离线处，星号指示正之前央头脑干膨出

图 4. 流感 2 之前的出有，在蝶突和当年额叶触点可方知脑干瘤所发高压电活动

作者通过这两个流感充分说明了在自发功能性额叶脑干膨出之前，致痫灶是局限于在额叶内。

对于在无需额外的修复过许慢慢地除脑干瘤复发来说，额叶离断术是一个良好的移植手术选择。

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编辑： 许训练