老年癫痫病的临床诊断和表现

因为老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为繁杂部分性发作。老年癫痫的产生与病灶的大小及病症的加重程度不一定呈平行关系，而与病灶产生的部位相关，以额、顶、颞叶产生率最高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主，实际上这或许是一种假的现象，是因为缺乏脑电图的资料，而将哪些始发于局部的，以后又迅速散发为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作，几乎无失神发作。

老年癫痫病的临床诊断：

老年癫痫发作后朦胧状态能够持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，有些病人乃至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也较多见，尤其容易产生在卒中后癫痫的病人，或许与再次卒中相混淆。

老年癫痫的诊断包括3个方向：

首先要确定是否是癫痫，其次是明确发作类型，最后要尽或许查明起因。

60岁以上老年人造成2次或以上的痫性发作，就能够诊断为老年人癫痫。临床病史具备决定意义。脑电图及与之相关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，而痫性放电则较其他年龄组少见。

何种类型的痫性发作也是癫痫诊断的主要组成部分，它或许提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为诊疗提供重要依据。

因为老年人癫痫几乎为继发性癫痫，所以寻找原因至关重要，其常见起因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。颅脑CT、MRI等对察觉这些原因有很大帮助。糖尿病所致者除糖尿病临床表现外，空腹血糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见原因：脑寄生虫病，除影像学检查外，血及脑脊液的相关免疫学检查有很马虎义。

因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差，所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢独居老年人，现而延误诊治。

老年癫痫发作后朦胧状态能够持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，有些病人乃至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也较多见，尤其容易产生在卒中后癫痫的病人，或许与再次卒中相混淆。老年癫痫的临床表现，常分为痫性发作和癫痫症两方向，(本节主要以痫性发作分类)为其主要临床表现叙述。

老年癫痫病的临床表现：

老年人癫痫发作的临床表现一：部分性发作(局部起始的发作)

(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍)：

①有运动症状。

②有体感或特殊感觉症状。

③有自主神经症状。

④有精神症状。

(2)繁杂部分性发作(伴有意识障碍)：

①先有单纯部分性发作，继有意识障碍。

②开始即有意识障碍：

A.仅有意识障碍;

B.自动症。

(3)部分性发作继发为全面性发作：

①单纯部分性发作继发。

②繁杂部分性发作继发。

老年人癫痫发作的临床表现二：全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无局部症状)

(1)失神发作。

(2)肌阵挛发作。

(3)阵挛性发作。

(4)强直性发作。

(5)强直-阵挛发作。

(6)无张力性发作。

老年人癫痫发作的临床表现三：未分类发作

因为老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为繁杂部分性发作。老年癫痫的产生与病灶的大小及病症的加重程度不一定呈平行关系，而与病灶产生的部位相关，以额、顶、颞叶产生率最高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主，实际上这或许是一种假的现象，是因为缺乏脑电图的资料，而将哪些始发于局部的，以后又迅速散发为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作，几乎无失神发作。